Cholangitis / cholecystitis
Community acquired en geen recente voorafgaandelijke blootstelling aan antibiotica
Amoxicilline-clavulaanzuur 1 g/200 mg q6h iv
Bij niet-IgE gemedieerde penicilline allergie
Cefuroxime 1500 mg q8h iv
en
Metronidazole 500 mg q8h po of iv
Bij IgE gemedieerde of ernstige uitgestelde penicilline allergie of toxische reacties
Moxifloxacine 400 mg q24h iv of po
Opmerkingen
Behandelduur:
- Cholangitis: 1 tot 3 dagen na adequate drainage
- Cholecystitis: 1 tot 3 dagen na adequate drainage of 10-14 dagen indien geen heelkunde
- Bij perforatie (secundaire peritonitis): 10 dagen
Heelkunde of ERCP essentieel indien obstructie op afvoerwegen of galblaasempyeem.
Hospital acquired of recente blootstelling aan antibiotica (> 5 d. in de laatste 14 d.)
Piperacilline/tazobactam 4 g/500 mg q6h iv
Behandelduur:
Cholangitis: 1 tot 3 dagen na adequate drainage
Cholecystitis: 1 tot 3 dagen na adequate drainage of 10-14 dagen indien geen heelkunde
Bij perforatie (secundaire peritonitis): 10 dagen
Bij IgE gemedieerde of ernstige uitgestelde penicilline allergie of toxische reacties
Meropenem 1 g q8h iv
Bron: richtlijnen voor het gebruik van antibiotica bij gastro-intestinale en abdominale infecties