Matig ernstige pneumonie (AMBU-65 score 2)
1ste keuze
Amoxicilline 1 g q6h iv
Duur: 7 dagen
Bij IgE gemedieerde penicilline allergie
Moxifloxacine 400 mg q24h po
Duur: 7 dagen
Opmerkingen
Her-evalueer na 72u:
Bij klinisch falen onder behandeling met amoxicilline:
- Doe diagnostiek naar virale of atypische verwekker: Respiratoire pathogenen DNA-RNA en Legionella pneumophila antigen op urine
- Sluit empyeem uit
- Associeer clarithromycine 2 x 500 mg in 1 inname q24h po
Bij patiënten met COPD
Amoxicilline-clavulaanzuur 1 g/200 mg q6h iv
Duur: 7 dagen
Opmerkingen
Her-evalueer na 72u:
Bij klinisch falen onder behandeling met amoxicilline-clavulaan:
- Doe diagnostiek naar virale of atypische verwekker: Respiratoire pathogenen DNA-RNA en Legionella pneumophila antigen op urine
- Sluit empyeem uit
- Associeer clarithromycine 2 x 500 mg in 1 inname q24h po
Bij risicofactoren voor MDRO of Pseudomonas spp.
Piperacilline/tazobactam, 4 g/500 mg q6h iv
Duur: 7-10 dagen
Opmerkingen
Her-evalueer na 72u:
Bij klinisch falen onder behandeling met piperacilline-tazobactam:
- Doe diagnostiek naar virale of atypische verwekker: Respiratoire pathogenen DNA-RNA en Legionella pneumophila antigen op urine
- Sluit empyeem uit
- Associeer clarithromycine 2 x 500 mg in 1 inname q24h po
Bron: richtlijn voor het gebruik van antibiotica bij CAP en nosocomiale pneumonie bij volwassenen