Ernstige pneumonie (AMBU-65 score 3 of hoger)
1ste keuze
Amoxicilline-clavulaanzuur 1 g/200 mg q6h iv
en
Ciprofloxacine 400 mg q12h iv
Duur: 7 dagen
Bij IgE gemedieerde penicilline allergie
Moxifloxacine 400 mg q24h iv
Duur: 7 dagen
Indien risicofactoren voor MDRO of Pseudomonas spp.
Piperacilline/tazobactam 4 g/500 mg q6h iv
en
Ciprofloxacine 400 mg q12h iv
Duur: 7-10 dagen
Opmerkingen
Risicocofactoren Pseudomonas spp. en MDRO:
- Recente antibioticumbehandeling met amoxicilline-clavulaanzuur (in de laatste maand)
- Recente hospitalisatie (> 5 dagen in de laatste 3 maanden)
- Gekende kolonisatie met MDRO of Pseudomonas aeruginosa uit de luchtwegen
- Verblijf in verzorgingsinstelling (vb. revalidatie, chronische zorg, …). Verblijf in een rusthuis wordt niet als risicofactor gerekend.
- Regelmatig contact met ambulante zorg: nierdialyse, recente hemodialyse, chronische wondzorg (ook indien door thuisverpleging), chemotherapie
Bron: richtlijn voor het gebruik van antibiotica bij CAP en nosocomiale pneumonie bij volwassene