Candidemie en invasieve candida infecties
Empirische behandeling
caspofungine
70 mg q24h iv op dag 1, vervolgens
< 80 kg: 50 mg q24h iv
> 80 kg: 70 mg q24h iv
of
anidulafungine
200 mg q24h iv op dag 1, vervolgens
100 mg q24h iv
Opmerkingen
Neem na therapiestart dagelijks (2 koppels) hemoculturen tot de culturen negatief zijn.
Gerichte behandeling
bij echinocandine-resistentie:
liposomaal amfotericine B (AmBisome®)
3 mg/kg per dag
Opmerkingen
Na minstens 5 dagen echinocandine-therapie is step-down mogelijk:
fluconazol
800 mg q24h op dag 1, vervolgens
400 mg q24h, iv of po
gedurende 2 - 4 weken
Opgelet! Step down enkel mogelijk indien voldaan aan specifieke voorwaarden:
- Bewezen gevoelig
- Patiënt stabiel en verbetert klinisch
- Negatieve hemoculturen
- Afwezigheid van intravasculaire focus en prothese infectie
- IV katheters gewisseld
Behandel candidemie gedurende 14 dagen na de laatste positieve hemocultuur of (tot 14 dagen na herstel neutropenie).
Overige invasieve infecties behandelduur te bepalen in samenspraak met de dienst infectieziekten.