Gram-negatieve bacillen (niet HACEK)

  • Neem steeds contact op met de dienst infectieziekten.
  • Meestal is vroege heelkunde essentieel.

Endocarditis van natieve klep of kunstklep

Eerste keuze 
In afwachting van het antibiogram:
ceftriaxon
2 g q24h iv
gedurende 6 weken
en
amikacine
20-25 mg/kg q24h iv
tot negativering van de hemoculturen

Pas aan op basis van identificatie en antibiogram.

Eerste keuze indien ook rekening gehouden wordt met pseudomonas aerguginosa:
ceftazidim
oplaaddosis 2g iv, vervolgens 2g q8h iv verlengde infusie over 3h
gedurende 6 weken
en
amikacine
20-25 mg/kg q24h iv
tot negativering van de hemoculturen

Ernstige niet-IgE gemedieerde reactie op penicillines (vb. SJS/TEN, DRESS, AGEP): 
aztreonam
2 g iv q8h
eventueel te verhogen naar 2g iv q6h
gedurende 6 weken
en
amikacine
20-25 mg/kg q24h
tot negativering van de hemoculturen​​​​​​​
of
meropenem
2 g iv q8h
gedurende 6 weken
en
amikacine
20-25 mg/kg q24h
tot negativering van de hemoculturen