HACEK-groep

In recente publicaties worden diverse species binnen de volgende genera tot de HACEK groep gerekend: Haemophilus spp. (vb. H. influenzae, H. parainfluenzae, H. haemolyticus, H. Parahaemolyticus), Aggregatibacter spp. (vb. A. aphrophilus en A. actinomycetemconcomitans), Cardiobacterium spp. (vb. C. hominis), Eikenella corrodens en Kingella kingae.

Opmerkingen, aandachtspunten en uitzonderingen: 

  1. Neem steeds contact op met de dienst Infectiologie.
  2. Door de trage groei van deze kiemen is het mogelijk dat het enkele dagen duurt eer het antibiogram gekend is. Start empirisch met ceftriaxon aangezien sommige van deze kiemen beta-lactamasen kunnen produceren. Het verdere beleid is afhankelijk van identificatie en het antibiogram.

Endocarditis van natieve klep of kunstklep

Eerste keuze: 
In afwachting van het antibiogram:
ceftriaxon
2 g q24h iv

bij bewezen gevoeligheid: amoxicilline
2 g q4h iv
gedurende 4-6 weken*
of
behandel met een ander hoog gedoseerd bèta-lactam antibioticum op basis van het antibiogram

IgE gemedieerde penicilline allergie na 2-step challenge
of
Niet ernstige, niet-IgE gemedieerde reactie ernstige penicilline allergie: 
ceftriaxon
2 g q24h iv
gedurende 4-6 weken*

Ernstige niet-IgE gemedieerde reactie op penicillines (vb. SJS/TEN, DRESS, AGEP):
ciprofloxacine
400 mg q12h iv of 500 mg q12h po
gedurende 6 weken

Opmerkingen

*Behandel endocarditis van een natieve klep 4-6 weken en endocarditis van een kunstklep 6 weken.