Splenectomie

Zie ook de richtlijn 'Medische profylaxe bij miltresectie of niet functionele milt bij kinderen en volwassenen' en de patiëntenfolder op JessaPedia.

Vaccins bij voorkeur ten minste 14 dagen voor splenectomie toedienen. Indien niet mogelijk: 14 dagen na splenectomie

Aanbevolen vaccins

Pneumokokken 
Prevenar-13,  éénmalig
Pneumovax-23: Volwassenen: 2 maanden na Prevenar, herhalen iedere 5 jaar (Kinderen: zie richtlijn JessaPedia)

Meningokokkenvaccinatie:
Menigokokken ACWY (Nimenrix of Menveo), primaire vaccinatie en herhaal om de 3-5 jaar tot 24 jaar. (Kinderen: zie richtlijn JessaPedia) Meningokokken B: Bexsero: 2 vaccins met 4 weken interval. Trumenba: 2 vaccins met 6 maanden interval.

Haemophilus influenzae
Hiberix, éénmalig

Influenza
Jaarlijks influenzavaccin (voor kinderen ouder dan 6 maanden)

Opmerkingen

Deze vaccins zijn niet altijd terugbetaald.

Antibioticaprofylaxis

Kinderen < 5 jaar: amoxicilline 20 mg/kg/dag steeds tot 2 jaar na de ingreep en bij jonge kinderen tot de leeftijd van 5 jaar. 

Kinderen >= 5 jaar: oraal penicilline (fenoxymethylpenicilline, feneticilline), 250 mg q12h,  1co q12h po, nuchter tot 2 jaar na de ingreep

Volwassenen > 18 jaar: oraal penicilline (fenoxymethylpenicilline, feneticilline), 250 mg q12h po, nuchter tot 2 jaar na de ingreep

On demand: amoxicilline-clavulaanzuur 500/125 mg q8h po 

Bij dierenbeet: amoxicilline-clavulaanzuur 500/125 mg q8h po. Duur: 7 dagen

Opmerkingen

  • Bij penicilline allergie: Neem contact op met de infectioloog 
  • De patiënt moet te allen tijde amoxicilline-clavulaanzuur bij zich hebben en moet dit starten bij de eerste tekenen van een infectie ("on-demand”). Hierna dient de patiënt contact op te nemen met de (huis)arts. Dit advies geldt voor de rest van het leven.
  • Capnocytophaga carnimorsus is een bacterie die in het speeksel van dieren kan voorkomen en die een fulminante infectie kan geven bij patiënten zonder functionele milt.